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CK-MB质量法测定为什么这么火?

更新时间:2022-06-30访问量:2875

肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)是心肌组织损伤的敏感且特异的标志物,CK-MB在发病后4-6小时上升,3-4天内恢复正常,对判断心肌梗死有较高的特异性。其浓度可大致判断梗死范围;可判断心肌损伤的时间和诊断早期再梗死。

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 近年来,CK-MB活性法测定受多种因素干扰,局限性逐渐显现,假阳性现象频出,为临床诊疗带来误导风险。自2006年起《美国临床生化科学院心脏标志物应用指南》及我国《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议》均明确建议使用质量法进行CK-MB检测,不再推荐检测CK-MB 活性。


 CK-MB检测方法(活性法 vs 质量法)

1.免疫抑制法(活性法):单位为 U / L  

原理:建立在忽略CK-BB的基础上,即用抗体CKM单体的抗体抑制M亚基,测得B亚基活性,若存在CK-BB会使结果偏高,即测定的CK-MB活性=2*(½CK-MB+CK-BB)

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2.胶乳免疫比浊法(质量法):单位为 ng / mL

原理:单克隆抗体直接识别CK-MB

抗体的特异性决定了其不受CK-BB、巨CK以及腺苷酸激酶的干扰。


·活性法检测的影响因素

01

血清中的CK-BB增高

CK-BB是CK中**随年龄变化的CK亚型,且在一周岁以内的幼儿中水平*高。

对于儿童来说,其B亚基在总CK中的比例较成人高。

人脑组织中含有大量CK-BB,当发生颅脑损伤时,大量CK-BB释放入血,导致CK-MB假性升高。

02
病毒感染的影响

当儿童轮状病毒感染时,约10%的儿童会出现CK偏高。

当CK明显升高时,M亚基无法被完全抑制,导致CK-MB假性升高。

03

巨CK分子的影响

恶性肿瘤尤其是消化道肿瘤,肝硬化等疾病会造成血清中出现巨CK分子,它是CK-BB与免疫球蛋白的复合物。巨CK不能被M抗体抑制,导致CK-MB假性升高。

04

标本溶血的影响


红细胞中的腺苷酸激酶(AK),可直接参与活性法的反应,影响测定结果。



 质量法测定的优势

01
特异性更高

不受CK-BB、巨CK以及腺苷酸激酶的干扰,特异性高。

02
敏感性更高

胸痛发作的*初6h内,质量法的敏感性明显优于活性检测,对微小心肌梗死的诊断价值明显优于传统的活性检测


  ·CK-MB质量法指南

1.《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南》(2019)

2.《美国临床生化科学院心脏标志物应用指南简介》(2007)

3.《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议》(2006)

4.《Fourh Universal Definition of Myocardial Infarction》(2018)第四版心肌梗死全球统一定义

5.《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用》(中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 462-2015)

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